中国心房颤动（简称“房颤”）患者数量超1000万，是一种非常常见且危害极大的心律失常疾病，80岁以上老年人中发病率可达20％，多数患者有心慌等症状，可导致心力衰竭、中风等严重后果。近两年随着对这一疾病的认知加深，治疗手段发展开始进入快车道，大量新技术喷涌问世，通过微信、抖音等快速传播开来，让很多为病所困的患者看到了新的希望。房颤到底是一种什么病？为什么会患上房颤？目前在房颤治疗方面都有哪些新的技术？这些新技术适合哪些患者？术后可能出现哪些问题？总是复发怎么办？日常用药又有哪些注意事项？从事相关专业20余年的刘兴鹏大夫，将在本书里回答这些问题。

刘兴鹏，主任医师、教授、博士研究生导师，现任首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任。哈特瑞姆心脏医疗集团创始人。目前主要社会兼职包括：国家卫健委人才交流中心心律失常专家委员会主任委员、北京医学会心电生理和起搏分会副主任委员等。国内知名心律失常专家，带领团队完成各类心律失常介入治疗过万例，尤其擅长房颤的导管消融治疗，曾完成国内首例难治性房颤的一站式杂交手术治疗和国内首例器质性心脏病室速的无创射波刀治疗，是国内心律失常领域的学科带头人之一。

第一章 什么是房颤？
症状：心慌得像刚偷了东西
危害1：25％的中风是房颤导致的！
危害2：心力衰竭！
病因：心脏长“皱纹”了
筛查：心电图是金标准
患者提问精选
1.房颤突然发作怎么办？
2.房颤患者可以喝茶或者咖啡吗？
3.房颤患者在饮食上有什么特别要注意的吗？
4.房颤会遗传吗？
5.有房颤还能运动吗？
6.背holter能洗澡吗？
第二章 房颤的药物治疗
抗心律失常药物
中药、中成药
西药
胺碘酮
普罗帕酮
美西律
素他洛尔
决奈达隆
倍他乐克
异搏定
地高辛
抗凝药
传统抗凝药：华法林
新型抗凝药：利伐沙班、达比加群
患者提问精选
1.为何一种药有好几个名字？
2.80岁房颤患者，口服达比加群，夜间牙龈出血明显，该怎么处理？
3.我消融手术后快一年了，手术很成功，但有原发性高血压，不能停用抗凝药，有出血点怎么办？
4.我消融手术后心律一直正常，什么时候可以停服抗凝药？
5.我持续房颤20多年了，没有吃抗凝药，为什么没发作卒中？
6.如果心律正常，利伐沙班可不可以从20毫克减为10毫克？
7.既有房颤又有冠心病，吃阿司匹林还是华法林？
8.拔牙、做手术，要停抗凝药吗？
9.做射频消融手术，要停抗凝药吗？
第三章 房颤的手术治疗
房颤的N种“消融”法
射频消融手术：把病灶“烫死”
冷冻消融：把病灶“冻死”
马歇尔无水酒精消融：把病灶“醉死”
脉冲电场消融：把病灶“电死”
外科消融：把病灶“困死”
一站式内外科杂交手术：“内外夹击”
患者提问精选
1.什么样的患者适合做消融？
2.阵发性房颤，不服药的情况下，基本每个月发作一次，每次不超过48小时，可以做消融手术吗？
3.射频消融术会损伤心肌、影响心脏功能吗？
4.消融手术要麻醉吗？
5.如何判断手术是否成功？
6.消融手术成功了，抗凝药可以停用吗？
7.我平时一个月房颤发作3次，如果到手术室不发作，是否会影响手术？
8.手术后多久能运动？运动能减少房颤复发吗？
9.新技术脉冲电场消融，手术费用大概是多少？
10.83岁阵发性房颤患者，做射频消融成功率高吗？
11.左心耳有血栓，医生说不能做消融手术，怎么办？
12.我最近发现有房颤，不知能否做手术，可否请您帮忙看一下动态心电图？
13.房颤，还有心动过缓，可以做射频消融吗？
14.一年犯一次房颤，要做手术吗？
15.我做了消融手术两周了，心脏感觉挺好的，但是现在右腿伤口还疼，什么时候能恢复？
16.房颤引起了急性心衰，还患有肥厚型心肌病，做过二尖瓣的置换手术。消融手术以后老有憋气，尤其是饭后喝水症状明显，怎么办？
17.心衰了，还能做消融手术吗？
与房颤共存
左心耳封堵手术：预防中风
左心耳封堵手术具体是怎么做的呢？
左心耳封堵手术的局限性在哪儿？
哪些人适合做这个手术？
做完左心耳封堵手术就可以停抗凝药了吗？
房室结消融+希氏束起搏手术：起搏器“规范”心跳
患者提问精选
1.左心耳封堵的手术费用是多少？
2.吃抗凝药好，还是做左心耳封堵手术好？
3.左心耳夹闭以后，没有血运，它会坏死吗？坏死后会脱落吗？
4.做了左心耳封堵手术以后，还需要吃抗凝药吗？
5.我做了房颤的外科微创手术，顺带把左心耳切除了，要不要吃抗凝药？吃多长时间？
6.我是阵发性房颤，最近做了心脏彩超，发现有三尖瓣的大量反流，请问什么原因？
7.我有房颤，也有心动过缓，是怎么回事？
房颤消融手术并发症
1.有哪些严重并发症？
2.有哪些一般并发症？
第四章 房颤消融的术后管理
预防心房食管瘘：食道要护好
预防血栓：术后吃3个月抗凝药
预防术后复发：改善生活方式
患者提问精选
1.术后多久可以吃饭喝水？
2.术后需要卧床多久？
3.术后可以正常活动吗？
4.术后多久能洗澡？
5.多久复查一次？
第五章 房颤的术后复发
为什么我的房颤复发了？
消融手术后房颤复发率高吗？
房颤复发了怎么办？
1.看是不是真的房颤复发
2.看发作的情况
3.复发以后怎么办？
4.多次手术还复发怎么办？
患者提问精选
1.某次起搏器检查发现，某日出现8次房颤，都是一分钟以内的，这意味着房颤复发吗？
2.术后3个月之内都很好，停药20天左右就发作了4次。这是不是复发？
3.一个月以前刚刚做过房颤的消融手术，术后心跳的次数比术前快了15次/分钟左右，请问需要多少时间可以恢复？需要用药吗？
后记 房颤的终身管理

大家好，我是首都医科
大学附属北京朝阳医院心脏
中心的刘兴鹏医生。
先和大家简单介绍一下
我自己的专业：
心脏科是一个很复杂的
专业，包括很多亚专业，比
如大家熟悉的高血压、冠心
病，等等，而我从事的亚专
业叫作“心律失常”。
什么叫“心律失常”呢？
心脏跳得快、跳得慢、跳得
不整齐，就是“心律失常”了
，而我就是专门给患者解决
“心跳”问题的医生。
从1999年至今，我从事
这个心脏亚专业已经20多年
了。
接下来，我想跟大家聊
一聊，使我动念写这本房颤
科普书的原因。
2016年春节前，我在医
院的年度例行体检中发现，
自己的甲状腺里存在几个“
结节”。这些“结节”究竟是
癌症还是炎症，不同专家意
见不一。这一时令我感到很
茫然。虽然我自己也是医生
，但甲状腺方面的知识却非
常匮乏。我清晰地记得，那
时最盼望的，就是能有人给
自己系统地讲一讲甲状腺结
节方面的科普知识……
也正是在那时，我突然
意识到：那些不幸已经罹患
心律失常的患者及其家属们
，又何尝不希望得到靠谱的
、系统的心律失常科普知识
呢？
在心律失常这一大类疾
病中，最常见、最复杂的一
类心律失常就是心房颤动，
简称房颤。我决定就从这个
方面入手。为此，在过去几
年里，我不仅在中央电视台
的健康之路栏目、北京卫视
的养生堂栏目、健康北京栏
目等传统媒体上讲房颤的科
普知识，同时还在诸如哈特
瑞姆心脏科普微信公众号、
好大夫在线等新媒体平台上
进行在线直播和义诊，回答
房颤患者的问题。
通过这些科普实践，我
有几个感触：
其一，对于患者及其家
属而言，科普是“刚需”。在
互联网上，我有很多铁杆“
粉丝”，每次直播他们都会
来。而且。令我吃惊的是，
房颤患者朋友们提出的一些
问题，是过去我站在医生角
度从未想过的。
其二，现代医学进展很
快，自然地，疾病科普也需
要与时俱进。但如何做到呢
？我想尝试一种全新的方式
，即出一本“立体化”和“持
续进化”的科普书籍。
所谓“立体化”，就是在
这本系统介绍房颤来龙去脉
的传统纸质书籍中，读者可
通过扫描书中的二维码，随
时通过手机观看我的科普视
频，因为对于很多抽象医学
概念的讲解，视频无疑是更
有优势的。
所谓“持续进化”，就是
我会把有关房颤方面的新进
展、新知识，持续在纸质书
籍和网上视频中进行更新，
希望使本书成为房颤患者朋
友们最信任的科普书籍之一
。
最后，我也想借此机会
感谢过去20多年里，我有幸
照护过的过万名房颤患者们
，我和他们一起在与房颤“
作战”的过程中所取得的经
验和教训是本书的精髓。真
诚希望这本1.0版房颤科普
书能够满足更多房颤患者们
的需要。谢谢！